REPORTE DE INQUIETUDES
En caso marque "NO", complete los siguientes datos:
NOTA: Describir de manera clara y concisa. Indicar la fecha,
hora, lugar y datos pertinentes de los hechos.
NOTA: indicar los medios probatorios que avalen lo descrito
en el campo anterior. Puede adjuntar archivos.
“Declaro que toda información alcanzada se ajusta a la verdad
y puede ser comprobada de acuerdo a las atribuciones legales
señaladas en la normativa aplicable.”
(En caso de Persona Jurídica: Nombre, Sello y Firma del
Representante Legal)
NOTA 1: El denunciante podrá adjuntar
escritos y documentación que considere necesaria para
efectos de su reporte.
NOTA 2: Antes de emitir este registro,
tache todos los campos en blanco a fin de evitar
adulteraciones en el mismo.
